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    早診早治 “青”新世界


      為患者做檢查。


      為患者進行UCP手術治療。


      ■衡陽晚報見習記者鄧定蓉


      2024年3月10日至16日是第17個“世界青光眼周”,今年的主題是“共管慢病青光眼,留得光明恒久遠”。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,也是全球排名首位的不可逆性致盲眼病。其發病隱蔽,早期難以發現,被稱作是“盜走光明的小偷”。目前,40歲以上人群青光眼患病率為2.6%,致盲率約30%,相當于在40歲及以上的人群中,每38人中就有1人患有青光眼。

      為了幫助大家更科學地認識青光眼,了解疾病的早篩查、早診斷、早治療,近日,衡陽愛爾眼科醫院青光眼??浦魅瘟_君接受本報記者的采訪,并就青光眼早期常見的臨床表現癥狀、易患青光眼的人群有哪些、青光眼的治療和預防等問題進行科普。

      出現這些癥狀要小心青光眼

      什么是青光眼?羅君介紹,青光眼主要是由于眼壓相對或者絕對升高,超過視神經所能耐受的程度,而引起視神經損害和視野缺損的一類不可逆性致盲眼病。

      眼壓又稱眼內壓,是由房水、晶狀體和玻璃體三種眼球內容物對眼球壁施加的壓力所引起。正常眼壓一般是10--21mmHg。雙眼眼壓差異不應大于5mmHg,24小時內眼壓波動范圍不大于8mmHg。“情緒波動、過度用眼、長時間用眼都有可能造成眼壓的波動。”羅君說。

      由于青光眼患者升高的眼壓作用于視乳頭篩板,使穿過視神經纖維的篩板孔變形、扭曲、擠壓;與此同時,因眼壓升高,視乳頭動脈血管的灌注壓也會受阻而降低。以上兩種原因導致視網膜神經節細胞死亡,最終導致失明。

      為了幫助理解,羅君用通俗易懂的例子進行解釋:“我們假設氣球就是我們的眼球,眼壓就是往里面充的氣。我們知道,氣越足,氣球就越大,氣太足了,氣球到最后承受不了壓力了就會破掉。眼壓越高的時候,眼球壁受到的壓力越高,對壓力最敏感的地方就是視神經,它承受不了壓力就會逐漸萎縮。”

      70多歲的呂奶奶,近一年來雙眼視物模糊,但休息過后又能自行緩解,便沒太在意。直到呂奶奶左眼不但看不清,還伴隨眼脹、頭痛、惡心等癥狀,且疼痛實在難以忍受,才在家人的陪同下來到衡陽愛爾眼科醫院就診。

      經檢查,呂奶奶右眼視力0.25,左眼視力僅為手動(只能看到眼前揮動的手指),眼壓57mmHg,診斷為雙眼急性閉角型青光眼(左眼急性發作期,右眼間歇期)雙眼白內障。

      “大多數青光眼的發病往往具有隱匿性,早期癥狀可能不典型,容易被忽視,很多患者就診時就已處于疾病中晚期。”羅君介紹,急性青光眼表現為劇烈眼脹、視力急劇下降,伴額部疼痛或鼻根部酸脹,頭痛、霧視、虹視、畏光、流淚、結膜充血,同時伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。他說:“虹視即晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈,像雨后天空的彩虹。”

      而慢性青光眼常常無明顯癥狀,早期經常感覺眼睛疲勞不適、酸脹,休息之后就會有所緩解,視物模糊、近視眼或老花眼突然加深,眼睛經常感覺干澀。晚期出現顯著的視野缺損、可能導致失明。

      羅君提醒,部分青光眼患者伴有偏頭痛、惡心、想吐、眼脹眼痛之類的癥狀,往往誤以為是“偏頭痛”等慢性神經血管性疾患,從而忽略了眼部病變的檢查,錯失青光眼早期確診、早期治療的良機。因此,一旦發現有眼睛疼、頭疼、惡心嘔吐、視力模糊、看燈光時虹視等情況,一定要立即就診,及早治療,避免造成無法挽回的視功能損害。

      青光眼高危人群要定期檢查


      “從沒有想過糖尿病還會導致眼睛受損。”得知自己因為糖尿病引起的青光眼時,73歲的夏先生懊悔不已。夏先生早前出現左眼視力下降,剛開始自覺并不嚴重便沒有引起重視,直到左眼脹痛的同時伴隨著頭痛,到了無法忍受的地步,才在家人的陪伴下來到衡陽愛爾眼科醫院。醫生經詳細檢查發現,夏先生左眼已無光感,眼壓高達60mmHg,診斷為左眼新生血管性青光眼。

      夏先生有三十年的糖尿病史,平時血糖控制較差。羅君告訴記者,糖尿病患者病程較長,長期血糖控制不良就會損害全身的血管神經,包括眼球的血管,產生新生血管。新生血管容易破裂引起眼內出血、眼壓升高,發生青光眼;新生的血管還會產生新生血管膜堵塞房角或引起眼球前段虹膜粘連,堵塞眼內房水的流出,導致眼壓升高,造成新生血管性青光眼。

      “除糖尿病以外,年齡在35歲以上、青光眼家族病史、小眼球、高度近視、高度遠視、高血壓、高血脂、眼睛受外傷或患有其他眼病等都是青光眼高危人群。”羅君提醒,這類人群應每年到醫院接受眼健康檢查,監測眼壓和視野。

      考慮到夏先生血糖控制不佳,常規手術風險大,羅君決定為其采取UCP治療。術后第二天復查,夏先生眼壓就降到了22mmHg,眼脹、頭痛也得到緩解。

      “青光眼主要可以通過藥物、激光、手術治療等方法進行治療,治療主要目的是降低眼壓,減少眼組織損害,保護視功能。”羅君介紹,青光眼診斷后,應立即采取干預的措施,特別是對急性閉角型青光眼,一旦確診后,應根據青光眼的不同階段及發病規律,及時給予相應的治療。另外,對于急性發作的青光眼,要在短時間內控制高眼壓,同時需要用消炎藥減輕炎癥反應。

      經過治療后,視力能否完全恢復?羅君表示,急性青光眼發作后,即使通過各種治療方式降低了眼壓,已經受損的視力也可能無法完全恢復。視力的恢復情況取決于病情嚴重程度、治療時機以及個體差異等因素。需要注意的是,治療主要是為了控制病情進展,防止進一步的視力損害,而不是提高視力或改善視野問題。因此,對于青光眼患者來說,定期門診復查非常重要,通過監測眼壓和視功能損害的進展,從而有效控制病情。因此,早期發現、早期診斷和早期治療對于保護視力至關重要。

      預防青光眼,專家有這些建議


      如何預防青光眼?羅君認為,預防青光眼需要避免誘發因素,并定期進行眼部檢查。對于青光眼的高危人群,更應積極采取措施進行預防,他建議:

      一、合理用眼,避免過度疲勞。不宜有熬夜的習慣,不要長久地看電腦、玩手機等,要注意防止因過度使用眼睛而引起的近視和眼壓不穩定的情況。

      二、適當運動,降低眼壓。注意勞逸結合,適當運動,尤其是有氧運動可以降低眼壓。

      三、科學合理的飲食。多攝入一些粗纖維的食物,少吃一些辛辣和刺激性的食物,保持排便的通暢。同時也要控制飲用水量,每次飲用不應過多,可以多次飲水,避免一次飲用過多而導致眼壓升高。此外,還要避免吸煙和飲酒、不要喝濃茶或咖啡等。

      四、注意心理調節。青光眼患者要保持情緒穩定、心態平和、勿過喜過悲。
    【編輯:唐錦 雷昕】
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