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    世界結核病日,市第三人民醫院專家支招科學防治


      李芳


      調試設備。


      醫師團隊討論患者病情。

      ■衡陽日報見習記者鄧定蓉

      3月24日是第29個“世界防治結核病日”,今年的活動主題是“你我共同努力終結結核流行”。

      1995年底,世界衛生組織(WHO)將每年3月24日作為世界防治結核病日,是為了紀念1882年德國微生物學家羅伯特·科赫向一群德國柏林醫生發表他對結核病病原菌的發現,以此提醒公眾加深對結核病的認識。

      結核病是全球最致命的傳染病之一,每年導致上百萬人死亡。什么是結核???感染后有何癥狀?又該如何防治?近日,衡陽市第三人民醫院結核四科科主任、主任醫師李芳接受本報記者的采訪,為大家支招科學防治結核病。

      這些癥狀持續2周以上應及時就醫


      李芳介紹,結核病又稱“癆病”,它是一種由結核分枝桿菌侵入人體后引起的慢性傳染病,結核分枝桿菌可侵入人體除毛發、牙齒、指甲的各個器官,但以肺部結核感染最為常見,稱為肺結核。“從理論上來說,除了我們的頭發、牙齒、指甲,其他器官都有可能被結核分枝桿菌感染。”李芳說。

      肺結核在我國法定報告乙類傳染病中,發病和死亡數排在第2位。肺結核如發現不及時、治療不徹底,會對健康造成嚴重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡,給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。

      結核病患者有哪些癥狀呢?“結核分枝桿菌侵入不同部位,其表現也不同。”李芳指出,早期或輕度結核病可能無任何癥狀或癥狀輕微而容易被忽視。若病變處于活動進展階段,可能出現咳嗽、咳痰,伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀,女性可能導致月經不調或停經。值得注意的是,如果這些癥狀持續2周以上,應警惕結核病,要及時到結核病定點醫院就診。

      這類人群易感

      專家建議定期檢查


      眾所周知,肺結核是呼吸道傳染病,很容易發生傳播,那么,結核分枝桿菌究竟是如何實現傳播的?李芳解釋,肺結核主要通過呼吸道傳播,肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏、大笑、大聲談話等將結核分枝桿菌播散到空氣中,健康人群吸入帶有結核分枝桿菌的飛沫即可能受到感染。與肺結核病人共同居住,同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者,都有可能感染結核分枝桿菌,應及時到醫院檢查。

      “人群對結核菌普遍易感,但感染后不一定發病。感染結核桿菌后,大部分人可依靠自身免疫力將其清除,或與其達到暫時性和解,即潛伏性結核感染。當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時,才可能引起臨床發病,尤其肺結核高危易感人群風險很大。”李芳告訴記者,結核菌可在空氣中存在數個小時,在人群密度較大的情況下,若存在肺結核患者,會增加流動人口感染的風險。世界衛生組織公布的數據顯示,潛伏性結核感染者一生中有5%至10%的風險發展為活動性結核病。

      “高危易感人群應定期進行胸部影像學檢查、痰菌檢查等。”李芳介紹,老年人免疫功能低下,特別容易患肺結核。此外,糖尿病、艾滋病患者,這群人的免疫力比普通人低,也容易致病。數據統計,3%的糖尿病患者患有肺結核,比例是普通人的3--18倍;使用免疫抑制劑的患者,像腫瘤、哮喘、紅斑狼瘡等患者,因為使用了免疫抑制劑,抵抗力低下,因而患上肺結核的比例也很高。

      肺結核可防可治

      不用談“核”色變


      “肺結核可防可治,得了肺結核不用怕。”李芳談到,現在許多人談“核”色變,認為肺結核是一種不可治愈的疾病,這是一個誤區。其實,隨著目前醫療水平和技術的提高,只要堅持正規治療,絕大多數肺結核患者是可以治愈的,且治愈之后不會傳染。

      一旦確診了肺結核,應及時到當地結核病定點醫療機構治療。肺結核治療全程一般為6--8個月,堅持“早期、聯合、適量、規律、全程”的“十字方針”,按醫囑規律服藥,全程規范治療,絕大多數患者是可以治愈的。

      李芳回憶,曾有一位患者李先生,在確診為肺結核時,痰菌檢測為陰性,傳染性相對較小。但因其未引起重視,見癥狀有所好轉,未按規律堅持用藥,后痰菌檢測為陽性,且傳染給其家人。

      李芳提醒:“早期及時應用抗結核化學藥物治療能較快殺滅結核菌,有些患者咳嗽、咳痰等癥狀減輕或消失后容易大意,若不按時服藥或是中斷治療,易使結核菌產生耐藥性,繼而加重病情。肺結核患者如果不規范治療,容易產生耐藥肺結核,患者一旦耐藥,治愈率低、治療時間長、治療費用高,社會危害大。”

      如果得了結核病,除了正規的治療外,在日常生活中要注意這些:

      1.肺結核病人咳嗽、打噴嚏時,應避讓他人、遮掩口鼻。

      2.肺結核病人不要隨地吐痰,要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里;不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。

      3.肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所,如必須去,應當佩戴口罩。

      4.居家治療的肺結核病人,應盡量與他人分室居住,保持居室通風,佩戴口罩,避免家人被感染。

      5.肺結核可防可治。加強營養,提高人體抵抗力,有助于預防肺結核。

      對于科學預防結核病,李芳給出以下幾點建議:

      1.養成良好的生活習慣。堅持體育鍛煉,規律作息,飲食均衡,戒煙限酒,增強機體抵抗力。

      2.養成良好的衛生習慣。勤洗手、勤曬被褥,加強教室、辦公室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣,保持室內空氣流通,咳嗽、打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻,不隨地吐痰。

      3.預防性治療對象應及時預防性用藥。重點人群包括:與病原學陽性肺結核患者密切接觸的5歲以下兒童結核潛伏感染者;艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的結核潛伏感染者,或感染檢測未檢出陽性而臨床醫生認為確有必要進行治療的個體;與活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近潛伏感染者;需使用腫瘤壞死因子治療、長期應用透析治療、準備做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長期應用糖皮質激素或其他免疫抑制劑的結核潛伏感染者。

      近年來,為向公眾普及結核病防治政策和知識,市第三人民醫院通過舉辦知識講座、義診,發放宣傳材料、宣傳咨詢、現場答疑等形式,對防治結核病進行全方位、多視角的宣傳活動,提高群眾的防病意識。

      專家介紹

      李芳,衡陽市第三人民醫院結核四科科主任,碩士,主任醫師,從事各類結核病診治,尤其是難治及特殊人群結核病的診療。主持湖南省科研課題一項,參與了國家“十一五”“十二五”重大專項課題多項,發表論文10余篇。任中華醫學會結核病學分會第十八屆非結核分枝桿菌病專業委員會委員、中國防癆協會第十一屆臨床結核病學專業分會委員、中國防癆協會第十一屆非結核分枝桿菌病專業分會委員。
    【編輯:唐錦 雷昕】
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