至精至微至善 守護“生命之軸”——記衡陽市第一人民醫院脊柱外科

       曹李華帶領團隊開展手術。


       醫護團隊。

       ■衡陽日報全媒體記者朱嘉林

       人體骨骼猶如高樓建筑的鋼筋骨架，骨骼連綴肌肉，形成人體支架，而脊柱則是這支架中的軸線，支撐著人體站立，保護著里面的脊髓神經。脊柱外科醫生正是守護這條“生命之軸”的衛士，診治的患者多數為劇烈疼痛得夜不成眠、手腳麻木無力甚至即將或已經癱瘓的頸胸腰椎患者。

       近年來，越來越多的年輕人因為不健康的坐姿，不知不覺中出現了脊椎病。臨床統計，在中國40歲以下人群中，大約有40%的人患有各種脊柱疾病，特別是頸椎病和腰椎病尤為常見。

       對于年輕人來說，一旦出現脊柱疾病，應及時進行治療，避免疾病惡化。作為衡陽市第一人民醫院的新興科室，該院脊柱外科秉承微創治療的理念，積極為諸多患者提供了優質的醫療服務。

       精準診斷，百歲老人“獲新生”

       “前天才做的手術，今天就能出院了！”近日，衡陽市第一人民醫院脊柱外科再次刷新該院開展該種手術的年齡紀錄，為一位100歲老人成功開展了椎體成形術?；颊咴诔鲈簳r笑著向科主任曹李華道別。

       據了解，患者因腰椎疼痛來到該院就診，經過檢查發現患者腎臟有巨大囊腫，便收治進該院泌尿外科。然而在會診中，曹李華了解到，患者雖然此前并未摔傷，但提過重物，此后便一直劇烈疼痛，懷疑其腰椎發生了壓縮性骨折，進一步的檢查也證實了曹李華的猜測：老人有嚴重的骨質疏松，導致腰椎病理性骨折。
       
       然而，患者不僅高齡，還有高血壓、糖尿病、腎功能不全等基礎疾病，腰椎骨折的疼痛讓患者苦不堪言，如果保守治療，老人還需要繼續臥床休息3個月。長時間的臥床可能會加重骨質疏松，導致骨折不愈，同時也很容易發生墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發癥。

       “可通過微創手術，維修加固椎體。”對此，曹李華建議，向骨折的椎體注射骨水泥，可迅速緩解疼痛，術后患者也能早期下床活動，減少并發癥發生，尤其適合不宜長時間臥床的高齡患者。

       對患者進行局部麻醉后，曹李華通過C臂導航準確找到骨折的椎體，經雙側椎弓根穿刺進入傷椎內，再次透視位置后，在C臂全程監視下逐步少量注入骨水泥至填充后拔出穿刺針。因采用局部麻醉對患者的生理干擾少，也無需術前禁食禁飲，術中也可與患者很好地溝通，手術安全性和患者體驗感均顯著提高。術后，老人感到疼痛迅速緩解，第二天就能下床行走了，目前已經出院。

       曹李華介紹，椎體成形術是該科一項“拿手活”，從2015年開展至今，已經為超1000例患者成功實施手術，其中包括多位耄耋老人。得益于此前豐富的手術經驗，此次為百歲老人開展微創手術時，整個團隊有條不紊、游刃有余，手術位置精準有效，不到30分鐘便順利完成。

       開展骨質疏松骨折微創治療、經皮椎弓根螺釘內固定術、椎間孔鏡技術、單側雙通道內鏡技術（UBE）、全脊柱內鏡下融合技術......在不斷突破、創新的道路上，衡陽市第一人民醫院脊柱外科一步一個腳印，走得堅定，走得踏實。目前開設病床40余張，擁有主任醫師2名、主治醫師2名、住院醫師2名，其中碩士研究生5名。

       隨著醫療技術的發展和人們對生活質量要求的不斷提高，微創化已成為脊柱外科的發展趨勢。如今微創手術已成為衡陽市第一人民醫院脊柱外科的一個特色名片?？剖覉猿忠?ldquo;精準診斷、微創治療”的發展理念，以脊柱微創治療為特色，能熟練開展胸、腰椎病理性骨折經皮椎體成形（PVP）及后凸成形（PKP）術，全脊柱內鏡手術，各類脊柱骨折開放復位內固定及經皮內固定手術，頸、胸及腰椎管內腫瘤摘除手術，頸、腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥手術、腰椎滑脫癥手術等。

       醫者仁心醫術精，優質服務贏口碑

       近日，68歲的王先生突發腰背疼痛及雙下肢乏力，無法緩解，遂來衡陽市第一人民醫院就診。經過一系列檢查后，曹李華發現患者胸12椎管內至腰3部位有一顆長約9cm的大腫瘤。

       “椎管內腫瘤，術中要避開脊髓和縱橫交錯的神經、血管，開放手術可能會止血困難，手術風險極高。”曹李華表示，開放手術和微創手術都有困難，稍有不慎即可出現截癱等嚴重后果。

       為了減小患者的痛苦，讓患者最大程度獲益，曹李華最終決定選擇風險更小、損傷更小的單邊雙通道脊柱內鏡（UBE）技術為患者摘除椎管內腫瘤。術前，醫務科遂啟動全院多學科會診，對王先生的病情進行了細致嚴格的術前評估和術前討論，就制定手術方案、確定手術入路、手術風險等進行重點討論，為患者制定精準化、個性化的手術治療方案。

       術中，曹李華小心避開脊髓和神經血管，仔細地保護好脊髓，在無損傷脊髓的情況下，完整全切腫瘤，手術全程用時3小時，最終成功在內鏡下為患者行腫瘤切除手術。術后第二天，王先生即可下床活動，疼痛感消失。

         據了解，該科于2020年開始開展UBE技術，目前已成功開展數百例，患者反應效果很好。UBE技術即單側雙通道脊柱內鏡技術，采取單邊入路雙側減壓，兩個小切口就能完成對椎管兩側的充分減壓，且手術在內鏡直視下操作，視野范圍大、手術靈活，配合傳統開放手術器械，大大提升了手術安全性及操作效率，縮短了手術時間。同時因為其創傷小，對肌肉損傷較小、透視少，從而減少了患者的臥床及恢復時間，并發癥少。UBE技術已成為腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫及腰椎椎管狹窄癥手術治療的重要選擇。

       “目前國內開展的常規脊柱手術，我們科室基本都能開展。”曹李華介紹，頸椎手術是脊柱脊髓外科技術的制高點，常規的手術和操作稍有不慎極有可能手術效果不佳及導致嚴重的并發癥。要取得好的手術效果，需要術者具有較高的操作技巧和手術經驗。目前，該科對各類頸椎病均有優質的階梯化、個性化的治療方案，常規開展各類頸椎手術并取得良好臨床效率，受到患者的一致好評。
       
       此外，為提高手術的成功率和減少手術風險，脊柱外科加大先進設備的購置力度。目前，擁有高清脊柱內鏡系統、椎間孔鏡系統、數字移動式C型臂X光機等一批國內前沿的診療設備，在硬件設備的加持下，該科醫療水平得到大幅提升，患者的滿意度也隨之不斷升高。

       主動作為顯擔當，踐行初心護健康

       近年來，衡陽市第一人民醫院一直努力打造大骨科重點技術品牌，骨科技術不斷與國內外前沿技術接軌，向更精、更專、更強的方向發展。作為三大亞?？浦?，脊柱外科的科研學術能力是大骨科綜合實力的重要體現。

       高素質的人才隊伍培養、完善的人才梯隊建設，使得脊柱外科成為衡陽市第一人民醫院的新興科室，團隊中每個成員都成長很快。一方面，科室高年資醫生積極發揮傳幫帶作用，通過臨床實踐、集中學習、查房討論疑難病例等方式，將醫療經驗和技術、相關前沿專業技術及相關研究進展傳授給年輕醫生，提升團隊的整體能力。另一方面，科室定期安排成員赴國內知名脊柱外科中心進修學習，同時邀請外地專家來院授課、會診、手術，不斷提升科室的核心競爭力。

       “你們的仁愛、仁心和仁術，讓我們絕處逢生，重燃希望。”“你們的服務太好了，在這里，我得到了無微不至的照顧。”患者的口碑，是對市第一人民醫院全體脊柱外科人最好的贊譽?？破罩v座、義診服務送進社區......作為一家三級綜合醫院，市第一人民醫院始終堅持公立醫院公益性不動搖，踐行初心勇擔當，在承擔社會責任方面主動作為。

       “通過微創治療的方式，讓患者獲得滿意的運動功能，我們脊柱外科人一直在為此努力。”曹李華表示，未來，該科將做到預防與治療兩手抓，一方面通過新媒體平臺科普脊柱退行性疾病，提醒市民日常生活中的注意事項，做到早預防、早發現、早治療；另一方面，該科將精心打造脊柱微創團隊，不斷引進新技術與國際先進設備，秉承手術更精準更微創、患者更安全的管理理念，守護好患者的生命之“軸”。