用責任和擔當守護“母嬰生命線”----記“衡陽市芙蓉標兵崗”衡陽市婦幼保健院產科

　　衡陽晚報全媒體記者朱嘉林

　　在很多市民眼中，衡陽市婦幼保健院產科是一個神圣的科室，守護著廣大產婦的安全與健康，迎接著新生命的到來；這里也是一個榮譽的科室，所見之處掛滿了獎牌和錦旗。但在他人看不見的背后，這里卻有著鮮為人知的艱辛與付出。面對著一個個身處高危風險中的生命，醫護人員承受著巨大的壓力，既要保證產婦安全，也要保證新生兒安全，他們常年奮戰在臨床一線，用默默堅守和竭盡全力，書寫著醫者的責任與擔當。

　　作為衡陽市危重癥孕產婦救治中心，該院擁有一支強大的產科隊伍，有醫護人員120余人，其中，孕產保健部醫生25人，助產士34人，護士40人。2021年該院被湖南省衛生健康委確定為“湖南省孕產期保健特色?？平ㄔO單位”，2022年該院搶救了全市近三分之一的危重孕產婦，救治成功率100%。近日，在衡陽市總工會開展的第九輪女職工“芙蓉杯”競賽評選中，該院產科團隊獲得“衡陽市芙蓉標兵崗”榮譽稱號。

　　竭盡全力，護母嬰平安

　　陳女士（化名）因胎膜破裂1個多小時在當地醫院就診，臨產后突然出現口吐白沫、昏厥，隨后陰道流血不止、全身血液不凝，遭遇了罕見的羊水栓塞并發彌散性血管內凝血（DIC），情況十分兇險。接到求助電話，衡陽市婦幼保健院產科專家第一時間趕赴現場實施搶救，同時，市婦幼保健院醫務部啟動醫院應急預案，開啟醫聯體綠色轉院通道，召集全院搶救專家小組分工協作，患者轉入市婦幼保健院后，搶救小組立即實施止血、輸血、抗休克、抗感染、多器官功能維護等搶救措施，婦產科ICU和麻醉團隊緊盯患者生命體征，調整各種液體、血液制品的輸注以及麻醉的深度，保障各器官的灌注；產科團隊立即開腹手術，盡可能減少血液的流失，檢驗科團隊快速恢復患者各項血檢報告、輸血科和醫輔科團隊源源不斷地提供血液補給......經過6個多小時的通力協作，搶救小組成功將產婦從“鬼門關”拉回。

　　羊水栓塞是因羊水進入母體血液循環引起，發病急，病情兇險，概率低，只有6/10000，但死亡率高達80%。面對這樣的重癥孕產婦，作為衡陽市危重癥孕產婦救治中心，衡陽市婦幼保健院卻從不畏懼、不退縮，用全院上下的竭盡全力和多學科團隊聯合協作的豐富經驗，從管理部門到臨床、醫技、急救及相關輔助科室專家的快速反應和默契配合，成功創造了多例成功搶救羊水栓塞、兇險性前置胎盤、肺栓塞患者生命的奇跡。醫院的年分娩量常居全市第一，危重癥孕產婦救治成功率持續保持100%，經管理后的孕產婦無一例出現死亡。

　　近年來，該院在危重癥孕產婦的管理和救治上狠下功夫，搭建多學科診療平臺，嚴格落實高危孕產婦管理制度，引進了產科數字化軟件管理系統，設立多學科參與的高危妊娠門診，專案管理率達100%。同時，率先在全省開設婦產科ICU，自建無創DNA檢驗實驗室，通過采取更加與時俱進、更加科學優化的診療方法，提升醫院綜合診療能力，為全市危、急、重癥孕產婦提供更加安全有效、更加優質化的醫療服務。2022年，醫院獲得“全省母嬰安全保障工作先進單位”“全省出生缺陷防治工作先進單位”。

　　堅守一線，與病毒斗爭

　　去年12月，面對全市新冠病毒感染患者激增的情況，醫務人員相繼感染，科室人手不足，任務量加重。在這個特殊的時期，衡陽市婦幼保健院產科團隊第一時間扛起責任與擔當，“輕癥”不下火線，好轉立刻上崗，不畏風險，不懼困難，與病毒博弈，以“醫”者仁心堅守產科戰疫第一線，用“愛”護佑產婦生命。

　　該科提前做好應急預案、流程，擴建發熱門診，調整產科病房，更好地為孕產婦安全保駕護航。面對醫生、護士陸續感染人手不足的壓力，重新調整人員并24小時值守在工作崗位。此外，面對醫護人員人手不足的情況，為保障醫院診療工作正常運轉，滿足人民群眾的就醫需求，醫院還從產科團隊中抽調醫療人員充實到發熱門診，提高醫療服務的可及性、便利性。

　　有的醫生在發燒后，很快就返崗支援醫院工作，有的直接帶病堅守在崗位上?；颊呖人?，他們也咳嗽，患者能休息，他們不行。他們身體還未康復，帶著嗓子疼、全身酸痛等癥狀努力堅守一線，最大程度保障了診療工作有序開展。其中，感染新冠后發燒40度的醫生梁永紅，一天也未曾休息過，頂著發燒的身體值晚班。護理人員因感染驟減，他們不僅要在正常病區忙碌，同時也要照顧發熱門診的產婦。病房、產房、走廊、手術室處處可見她們匆忙的身影，入院登記、排查信息、安排房間、消毒隔離、產程觀察，術后母嬰護理，為產婦發放三餐、安撫孕婦的情緒......她們的工作狀態就是一路小跑，與時間賽跑。

　　不論是醫生，還是護士、助產士，這支團隊沒有一個人掉隊，大家在不同的崗位用篤定的堅守詮釋了自己的初心和使命，與病毒作斗爭，給予產婦足夠的安全感和希望，保證醫療救治工作的高效完成。

　　多措并舉，提高診療水平

　　作為衡陽市危重癥產婦救治中心，衡陽市婦幼保健院產科不僅注重自身的人才培養、新技術新項目開展、扎實推進學科建設，還積極開展培訓，提升全市產科在危重癥產婦救治領域的診療水平，在全市率先開展且目前也是唯一開展了產婦自體血回輸技術，為臨床用血合理節省了資源，也避免了產婦的感染問題。此外，團隊積極開展基層醫院的幫扶和危重患者的會診，為縣市區的危重癥產婦的生命保駕護航。

　　近日，她們成功救治了一位特殊的患者。孕37周的李女士，常居廣東，早期產檢未發現明顯異常。前段時間回到老家祁東待產，突然有一天，李女士的上肢皮膚出現淤點淤斑。起初，她并沒有當回事。直到淤點淤斑逐漸蔓延到全身，小便的時候出現了血尿，李女士才著急地告訴家人，一家人連夜送其前往當地醫院就診，考慮妊娠合并血小板減少查因，轉入衡陽市婦幼保健院。骨髓穿刺結果顯示：粒系增生左移，巨核系增生左移，血小板5109個/L。確診為特發性血小板減少性紫癜。

　　這數字意味著什么呢？正常人每立方毫米血液中大約含有10010·d9d個/L--30010·d9d個/L血小板，李女士的血小板可謂是極低！這預示著李女士隨時都有可能發生顱內出血、消化道出血、全身各臟器出血等產前產時大出血，甚至還會出現新生兒顱內出血等風險，她和胎兒的生命正受到嚴重威脅！

　　這對醫護團隊來說是一個極大的挑戰。“哪怕只有百分之一的希望，我們也要盡百分百的努力來保障孕產婦的安全！”劉芙蓉主任是這么想的，也是這么做的。劉芙蓉主任立即對產婦進行了全面的檢查和綜合評估，組織產科、婦產科ICU團隊進行病例討論，邀請血液內科專家會診。根據骨髓穿刺檢查結果和實驗室檢查結果，考慮產婦妊娠合并特發性血小板減少性紫癜，只有終止妊娠，產婦的問題才能得到根本性的解決。

　　若采用剖宮產終止妊娠，產婦不僅要經受手術創傷，還有可能出現止血困難、切口愈合不良等風險，若選擇陰道分娩，產婦目前剛足月，等待臨產的過程不僅長，病情還有可能繼續加重。經過產科MDT小組（醫務科、麻醉科、輸血科、產科、成人重癥監護科）細致嚴謹的討論，劉芙蓉主任決定先通過藥物治療，待血小板上升后進行促宮頸成熟，評分理想后再進行催產，產時、產后嚴密監測出血，并制定了應急預案。經過團隊的努力，李女士最終順利平產下一名女嬰?？粗】档膶殞?，劉芙蓉長長地松了一口氣。在醫護人員診斷準確、治療及時和精心照顧下，李女士恢復得很快，出院后隨訪產婦沒其他異常。

　　衡陽市婦幼保健院注重亞?？平ㄔO，先后開設了糖尿病一日門診、營養門診、減重門診、孕產期心理咨詢門診、孕產期用藥咨詢門診、助產士門診等，產科配備了先進的儀器、體質成分分析儀、臍血流監護儀、早產子癇前期風險計算系統等。未來，衡陽市婦幼保健院產科團隊將繼續以人為本，關愛母嬰，以精湛醫術和卓越服務促進產科事業高質量發展，幫助更多的孕產婦健康孕育，平安分娩。